気管切開・人工呼吸器ケアの基礎知識

「気管切開してるって聞いたけど、どう支援したらいいの？」

「人工呼吸器って、何かあったら怖くて……」そんなふうに、不安を感じたことはありませんか？

気管切開や人工呼吸器のある方と関わるとき、「専門的すぎて難しそう」「医療のことはわからない」と感じてしまうのは、実はとても自然なことです。でも、支援する立場として基本的な構造や目的を知っておくだけで、安心感がまったく違ってきます。

現場では「呼吸器つき＝特別なケア」という印象が先行しがちですが、実際には日々の観察やちょっとした配慮の積み重ねが、もっとも大切だったりするんです。この記事では、

✅ 気管切開とは？

✅ 人工呼吸器のしくみと種類

✅ よくある場面での支援のコツ

✅ 学校や在宅で知っておきたいポイント ……など、専門用語をなるべく使わず、現場や家庭で役立つ視点でお伝えしていきます。

医療職でなくても、知っておけばきっと役に立つ。そんな「呼吸のケア」の世界へ、一緒に足を踏み入れてみませんか？

気管切開とは？

気管切開とは、喉のあたり（首の前側にある気管に）小さな穴を開け、そこから直接呼吸ができるようにする医療処置です。口や鼻を通さずに呼吸をするルートを作ることで、呼吸を助けたり、気道を確保したりする目的があります。

この穴のことを「気管孔（きかんこう）」といい、そこに「気管カニューレ」と呼ばれるチューブを入れて、空気の通り道を維持しています。

気管切開が必要になる理由はさまざまです。主なケースには以下のようなものがあります。

つまり、呼吸を安定させるための“命の通り道”を確保する処置だということですね。

人工呼吸器とは、本人の代わりに呼吸を助ける機械です。肺に空気を送り込んだり、吐き出しをサポートしたりすることで、呼吸機能をサポートします。ただし「すべて機械に任せている」ケースばかりではなく、あくまで補助的な使い方も多くあります。

たとえば、「寝ている間だけ使う」「疲れたときに補助的に使う」といったケースも。

人工呼吸器にはいくつか種類がありますが、在宅や学校で使われるものは、マスクなどを使う「NPPV（非侵襲的陽圧換気）」、または気管切開を伴う「TPPV（経気管的陽圧換気）」と呼ばれるタイプが多いです。

種類	特徴
NPPV（非侵襲的）	鼻や口にマスクをつけて使うタイプ。気管切開は不要。
TPPV（侵襲的）	気管切開部から気管カニューレを通してチューブで接続して使うタイプ。24時間接続していることが多い。

気管切開と併用している方は、TPPVタイプが基本になります。

気管切開や人工呼吸器を使っている方への支援は、「安全の確保」と「安心できる環境づくり」が何より大切です。以下のような点に日々注意する必要があります：

医療的ケア児の場合、自分で不調を訴えることが難しいことも多いため、「いつもと違う」を見逃さない視点が重要です。

学校では、以下のような体制が理想です。

特に、看護師が不在の時間や緊急時にどうするかという“責任体制の明確化”がポイントになります。また、担任の先生が医療機器の音に慣れていない場合、アラームが鳴るだけで不安が強くなることも。事前の研修やマニュアル整備、ロールプレイなどの備えが、現場の安心感を支えてくれます。

在宅では、家族がケアの主役になります。看護師の訪問や訪問リハビリ、主治医の診察などを組み合わせ、「孤立させない支援体制」が大切です。家族のケア負担が大きくなりすぎないように：

など、公的サービスも含めた多職種連携で支えましょう。

気管切開や人工呼吸器を必要とする人たちは、「命を支える医療機器」と日常を共にしています。

そのため、一人ひとりの命に寄り添う姿勢と、細やかな支援体制がとても大切です。現場では、次のような心がけが求められます：

たとえ医療機器が必要であっても、その人の「らしさ」や「生活」を大切にできる社会へ。

学校でも、施設でも、在宅でも――

私たち支援者ができることはたくさんあります。この記事が、支援の第一歩として、また現場で悩んでいる方のヒントになれば嬉しいです。